دواء جديد لعلاج الارتجاف الأذيني

أشارت دراسة حديثة إلى اكتشاف دواء جديد ما زال تحت التجربة يسمى (أبيكسابان) يحقق نتائج افضل بكثير من الورافارين في منع الإصابة بالسكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الارتجاف الأذيني وهو ما يحدث عندما تكون ضربات القلب غير منتظمة.

أكثر من 2.6 مليون شخص في الولايات المتحدة الأميركية وحدها يعانون من الارتجاف الأذيني ويستخدمون الوارفارين لحماية أنفسهم من الإصابة بالجلطات أو السكتات الدماغية، والوارفارين يحتاج إلى متابعة منتظمة من خلال زيارات شهرية للأطباء لمتابعة الجرعة، حيث أنه من الممكن أن يعرض المرضى للإصابة بنزيف حاد في المخ.

ويقول الدكتور جاك أنسل القائم بالدراسة وأستاذ الطب بمستشفى لينوكس هيل بنيويورك أن الوارفارين يسبب مشاكل كثيرة للمريض حيث يؤثر كثيراً على جودة الحياة التي يعيشها كما أنه لكي تحصل على نتائج جيدة يجب أن يتم التحكم في الجرعة بشكل كبير.

وأضاف د.أنسل أن الدواء الجديد خالي من العيوب السابقة فلا يتفاعل تفاعلات ضارة مع الأدوية الأخرى ولا تحتاج الجرعة الخاصة به إلى الكثير من الضبط والمراجعة.

طبعا الناس تاهت ايه هو اصلا مرض الارتجاف الاذينى اصلا

تعريف :
الارتجاف الأُذيني هو اضطراب في نظم القلب وهو نوع من أنواع عدم اتساق النبض القلبي (اللانظمية) Arrhythmia ويكون عادة مع تسارع في نبض القلب بحيث تحفز الحُجر العليا من القلب ( الأُذينتين ) لتنقبض بشكل غير متناسق وغير طبيعي .
الأسباب ، العوامل المسببة ونسبة الحدوث :
عدم اتساق النظم القلبي ( اللانظمية ) تحدث بسبب خلل في الوظيفة الطبيعية لجهاز التوصيل الكهربائي في القلب .في الأحوال العادية فإن الأذينتين والبطينين ينقبضان بشكل متناسق .

في حالات الارتجاف الأُذيني فإن الأُذينتين تُحفزان للانقباض بسرعة كبيرة وبشكل مختلف عن الحالات العادية عندما يكون النظم جيبياً عادياً ( ناشأً عن العقدة الجيبية المتوضعة في أعلى الأُذينة اليمنى ) . هذا يؤدي لانقباض الأذينتين بشكل غير فعّال و غير متناغم في حالات الارتجاف الأذيني (Fibrillation) بينما يؤدي لانقباض منتظم بشكل مختلف عن المعتاد في حالات الارتعاش الأذيني (Flutter ) .

في حالات الارتجاف الأُذيني (Fibrillation) فإن الشحنات المحفزة للبطينين تصل اليها بشكل غير منتظم وربما لا تصل بعض الشحنات إلى البطينين أبداً . هذا يؤدي لأن ينقبض البطينين بشكل غير منتظم مما يؤدي إلى نبض سريع وغير منتظم .

في حالات الارتعاش الأُذيني (Flutter) فإن البطينين من الممكن أن ينقبضا بسرعة ولكن بشكل منتظم .

في الحالة الخاصة المسماة بالعقدة الجيبية المريضة (sick sinus syndrome) فإن البطينين من الممكن أن ينقبضان بشكل أبطأ من المعتاد . وهكذا فإنه في حالة الارتجاف الأُذيني سواء انقبض البطينين بشكل سريع أو بطيء فإنهما يمكن أن يفشلا في ضخ كمية من الدم تكفي لسد حاجة الجسم .

الحالات المسببة للارتجاف أو للارتعاش الأُذيني تتضمن اضطراب العقدة الجيبية (صانع السرعة أو ناظم الخطى الطبيعي في القلب ) وعدد من حالات القلب المرضية مثل مرض الشرايين الإكليلية للقلب ، مرض القلب الرثوي ، الأمراض التي تصيب الصمام الميترالي ، التهاب غشاء التامور، وغير ذلك . بالإضافة إلى بعض الأمراض التي تصيب الرئة .

من الأسباب المهمة فرط نشاط الغدة الدرقية ، ارتفاع الضغط الشرياني ، استعمال المشروبات الكحولية ( وخاصة المشروب الكثير مرة واحدة خلال الحفلات ) . بعض حالات الارتجاف أو الارتعاش الأُذيني من الممكن أن تحدث خلال النوبة القلبية الحادة (احتشاء عضلة القلب) أو بعد الجراحة القلبية مباشرة .

الارتجاف الأُذيني يصيب الرجال والنساء على حد سواء ويزداد احتمال الإصابة به طرداً مع زيادة العمر وتختلف نسبته من حالة كل 200 شخص للأشخاص الذين عمرهم دون الستين إلى حوالي تسعة من كل 100 شخص عند الأشخاص الذين عمرهم فوق الثمانين .

الأعراض المصاحبة للحالة :
الشعور بتسارع دقات القلب - ما يسمى بالوجيب Palpitation .
النبض يكون سريعاً ، قوياً ، غير منتظم ولكنه من الممكن أحياناً أن يشعر به الشخص بطيئاً .
يكون النبض غير منتظم أو منتظم حسب الحالة .
دوخان أو الشعور بخفة في الرأس .
اغماءة بسيطة .
تعب عام والشعور بالإعياء والإجهاد .
الشعور بالتشويش والإرباك .
صعوبة أو قصور في التنفس .
الشعور بالضيق في الصدر .

ملاحظة : يمكن للأعراض أن تبدأ فجأة وتنتهي فجأة .

العلامات السريرية والفحوص اللازمة
سماع القلب بواسطة المسماعة ( سماعة الطبيب ) يبين وجود عدم انتظام دقات القلب .
يكون النبض سريعاً وغير منتظم أو الاثنين معاً .
من الممكن في بعض الحالات أن يكون النبض بطيئاً جداً .
سرعة النبض الطبيعية هي بين 60 إلى 100 في الدقيقة بينما تكون في حالات الارتجاف أو الارتعاش الأُذيني بين 100 إلى 180 في معظم الحالات . يمكن لضغط الدم أن يكون طبيعياً أو منخفضاً .

يظهر تخطيط القلب الكهربائي وجود الارتجاف أو الارتعاش الأُذيني . قد يكون فحص تسجيل ضربات القلب بالكمبيوتر السيار ( تسجيل هولتر ) لمدة 24ساعة مفيداً ومهماً لتشخيص الحالة حيث أن الحالة قد تكون متقطعة ( موجودة في بعض الأوقات وغير موجودة في أوقات أُخرى) .

الفحوص التي تظهر المرض المسبب للحالة تتضمن ما يلي :
تصوير القلب الصدوي مع دوبلر وألوان .
فحص الجهد الحركي التدرجي للقلب .
الفحوص التصويرية النووية للقلب .
قثطرة شرايين القلب .
يمكن أن يلزم أحياناً إجراء دراسة كهروفسيولوجية للقلب (EP study) .

كاتبه/الدكتور زاهر الكسيح (استشاري أمراض القلب والشرايين)