ملف كامل عن سرطان الثدى

بسم الله الرحمن الرحيم "واذا مرضت فهو يشفين" صدق الله العظيم

[size=21]ملف كامل لسرطان الثدى

اولا مما يتكون الثدى

يتكون الثدى فى المرأة أساسا من نسيج
دهنى وأنسجة ضامة تضم بداخلها الغدد اللبنية التى تتصل كل منها بقناة
لبنية تصل الغدة اللبنية بالحلمة وهى دائرة فى المنتصف أغمق فى لونها من
بقية الثدى وتحتوى على فتحات متعددة للقنوات اللبنية
ملف كامل عن سرطان الثدى Breast_cancer500R

ملف كامل عن سرطان الثدى Breast_cancer500R

مقدمة لسرطان الثدى

<LI dir=rtl>سرطان
الثدى بالنسبة للإناث هو أهم وأخطر سرطان من حيث المكان والوفيات وكذلك
معدل الاصابة، حيث يعتبر أكثر السرطانات شيوعا بالنسبة لهن فى مصر ومعظم
الدول العربية.

<LI dir=rtl> وتشير الدراسات إلى أن إمرأة واحدة من بين كل ثماني سيدات معرضة للإصابة بسرطان الثدى في فترة ما من حياتها.

<LI dir=rtl>وتصاب
أكثر من مليون امرأة سنوياً، حول العالم، بمرض سرطان الثدي. وتزيل الجراحة
الورم بينما تخضع المريضة بعد ذلك للعلاج بالأشعة لقتل الخلايا الكامنة في
الثدي.
كما ان سرطان الثدى يمثل أفضل نموذج لورم سرطانى تتغير فيه طبيعة العلاج
ونتائجه طبقا لمرحلة الاكتشاف (مبكرا كان او متأخرا), كما ان تعليم عامة
الناس له تاثير ايجابى على السيطرة على المرض, والشفاء منه.
وكون لا يوجد وسيلة لتفادي الإصابة بهذا المرض، فإن تركيز الأطباء في تخفيض الوفيات منه، هو التشخيص المبكر له عند ضحاياه.

والتشخيص المبكر يعني أن السرطان
محصور في منطقة ضيقة ولم ينتشر إلى أعضاء حيوية أخرى، ويمكن استئصاله
بجراحة ومواصلة العلاجين الكيميائي والأشعاعي والخضوع لمراقبة دورية
روتينية.

ومن
المعروف في هذه الحالات أن تسفر الجراحة عن استئصال الورم فقط في حال كان
حجمه صغيرا، أو استئصال الثدي بكامله، إذا ما كان منتشرا،.

الاعراض والعلامات لسرطان الثدى

( معظم هذه الاعراض يمكن حدوثها فى امراض للثدى غير سرطانية ووجود هذه الاعراض لا يجزم بجود سرطان)

ظهور جسم غريب ( ورم) غالبا غير مؤلم ناشف ومتعرج الحدود- فى الثدىاو تحت الإبط
تغير فى شكل او حجم الثدى

نزول افرازات من الحلمة غالبا دموية ومن الممكن ان تكون صفراء اوخضراء او حتى بيضاء تشبه الصديد

ملف كامل عن سرطان الثدى ShowimageCALS7LFS

ملف كامل عن سرطان الثدى ShowimageCA3Z5A8B

تغير فى شكل او لون احساس الحلمة او جلد الثدى: مثل تعرج الجلد او انكماشه, ارتداد الحلمة للداخل, ظهور

قشور على الجلد او الحلمة او تحول الجلد الى شكل مثل قشر البرتقال
احمرار الجلد او ظهور اوردة كبيرة عليه
الم - تضخم او عدم ارتياح فى ناحية من الثدى

اعراض المرض المتقدم والمنتشر: الام العظام نقص الوزن والهزال, تورم الذراع, تقرحات الجلد فوق الورم

( معظم هذه الاعراض يمكن
حدوثها فى امراض للثدى غير سرطانية) لذا يجب استشارة اخصائى جراحة عامة او
جراحة اورام عند حدوث هذه الاعراض فورا (لا يفضل استشارة اطباء النساء والتوليد لعدم التخصص)

[/size]

تشخيص سرطانت الثدى
أفضل طريقة لتشخيص ورم بالثدى هو
التقييم الثلاثى الفحص الاكلينيكى - الاشعة والموجات الصوتية وثالثهم
إختبار الانسجة بالعينة بالابرة)

[size=21]اى اعراض مقلقة بالثدى يجب مناظرتها بواسطة أخصائى جراحة (وليس طبيب باطنى-او امراض نساء وتوليد)

التاريخ المرضى والفحص الاكلينيكى

الجراح يأخذ التاريخ المرضى لمعرفة وضع المريضة من حيث عوامل الخطورة والاعراض

مثل
ميعاد اول دورة شهرية جاءت لك-انقطاع الطمث من عدمه-حبوب منع الحمل او
العلاج التعويضى- تاريخ حدوث اورام ثدى من قبل شخصى او عائلى- وان كان
يوجد قريبات لك عانوا من اورام سرطانية بالثدى يجب ان تعرفى اذا كانت جاءت
لهم فى فترة ماقبل انقطاع الطمث ام بعده.
الاعراض التى تشتكى منها وظهورها تفصيليا

ويتم فحص الثديين (غالبا مايبدأ الجراح بفحص الثدى السليم اولا) وتحت الإبطين والرقبة
والطريقة المثلى تكون مع خلع الملابس عن الجزء الاعلى من الجسم لمقارنة الثديين وحركتهم فى الوضع جالسا وراقدا

الفحوص

سوف يطلب منك الجراح فحوص للتأكد من التشخيص اهمها ملف كامل عن سرطان الثدى Mammogram

الماموجرام (فحص الثديين بالاشعة السينية)

للثديين
هو من اهم وادق الوسائل لتشخيص اورام الثدى ولكن لايمكن استعماله فى
السيدات فى سن اصغر من 35 سنة لطبيعة الصدر وتكوينه فى هذا السن
كما ان الافراط فى استخدامه المتكرر خطر حيث ان جرعات الاشعة المستخدمة فيه قد تزيد من خطر تكوين اورام سرطانية

يمكن استخدامه فى سن اصغر من 35
سنة فى حالة ظهور ورم مريب فى الموجات الصوتية ويريد استشارى الاشعة
معلومات اكثر عنه-- غير ذلك لا ينصح باستخدامه فى سن اقل من 35 سنة

الإسراف فى إستخدام الماموجرام يحمل فى طياته خطر إحصائى فى زيادة الاستعداد لظهور الاورام الخبيثة
ملف كامل عن سرطان الثدى 034006A

الموجات الصوتية على الثديين

مهمة جدا ويمكن استخدامها فى جميع الاعمار بأمان شديد ولا خطر على الاطلاق من تكرارها اى عدد من المرات
وتبين
حجم اى ورم واذا كان حويصلة ام صلد كما انها تشخص تورم الغدد الليمفاوية
تحت الإبط بسهولة وغالبا ما تجرى مع الماموجرام ويكون لهم تقرير واحد
مكملين لبعضهما.

الرنين المغناطيسى فى بعض الحالات

ثالثا : عينة من الانسجة وهى ثالثة خطوة فى التقييم الثلاثىTriple Assessment
فى حالة وجود ورم هناك عدة طرق للتعرف على نوع الانسجة به ملف كامل عن سرطان الثدى Needle-biopsy-of-the-breast

ملف كامل عن سرطان الثدى Needle-biopsy-of-the-breast

عينة خلايا بالابرة الرفيعةFine needle aspirationوتكون
بسرنجة عادية داخل الورم الذى يجب ان يكون محسوس وينتج منها عدة نقاط من
سائل مدمم من داخل الورم يحتوى على خلايا وليس نسيج كامل من الورم ويمكن
قراءتها بواسطة اخصائى الانسجة مباشرة

عينة انسجة بابرة خاصةكبيرةنسبياTrucut Biopsy تحت مخدر موضعى وتأخذ جزء من الورم نفسه وتعطى فرصة ممتازة للتشخيص

هذه الصورة بحجم اخر انقر هنا لعرض الصورة بالشكل الصحيح ابعاد الصورة هي 750x567.

عينة جراحية:
بواسطة عملية جراحية تحت مخدر عام غالبا يتم استئصال
الورم بالكامل غالبا واحيانا جزء منه. ولا نحبذ هذه العملية لانها تجعل
المريضة تحتاج عمليتين بدلا من عملية واحدة
كما لا نحبذ التحليل الفورى داخل حجرة العمليات لانه
أقل دقة كما نه يحرم المريضة من المشاركة فى اختيار نوعية العملية
المطلوبة والشرح والتجهيز النفسى اللازم لها ويجعلها فريسة الهواجس حيث
انها قبل العملية لا تعرف نوعية المرض ولا الجراحة المطلوبة وتذهب الى
المستشفى وهى لا تعرف اذا كانت سوف تستأصل جزء من الثدى او الثدى بالكامل
مما يزيد من معانتها نفسيا ويحرمها من المشاركة فى القرار

ملف كامل عن سرطان الثدى Open-biopsy-of-the-breast

بالاضافة الى فى حالة تشخيص الورم سرطانى توجد تحاليل اخرى للدم للتجهيز للعملية ورسم قلب إذا كانت المريض اكبرمن 40 سنة
وايضا الى اشعة مقطعية على الصدر وموجات صوتية
او أشعة مقطعية على البطن لتحديد مدى انتشار الورم كما فى بعض الحالات
يطلب مسح ذرى للعظام لتشخيص ثانويات العظام.

[/size]

انواع اورام الثدى الخبيثة

اورام ناتجة من الخلايا المبطنة للقناة اللبنية:-

وهى الاكثر شيوعا وتشمل اكثرمن 75% من اورام الثدى الخبيثة

<LI dir=rtl>
اورام ناشئة من الغدد اللبنية نفسها
<LI dir=rtl>
اورام من الانسجة الاخرى مثل النسيج الضام, الخلايا الدهنية, الجلد نادرة

المراحل المختلفة لسرطان الثدى (النظام الامريكى)
الغرض من التقسيم الى مراحل هو مقارنة انظمة العلاج المختلفة من حيث النتائج ومحاولة معرفة نسب الشفاء والارتداد
وتوجيه المريضة الى افضل نظام علاجى طبقا للمرحلة التى وصل اليها المرض عند تشخيصه.

ملف كامل عن سرطان الثدى Apasrule

المرحلة صفر (ورم فى مكانه)Insitu مجرد خلايا سرطانية محدودة داخل انسجة الثدى الطبيعية فى مكانها الاصلى.

المرحلة الاولى ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم اقل من 2 سم فى قطره بدون انتشار خارج الثدى

المرحلة الثانية (أ) ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم من 2 الى 5 سنيمتر فى قطرة بدون انتشار خارج الثدى او الى الغدد الليمفاوية تحت الإبطاو
ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم اقل من 2 سنتيمتر منتشر الى الغدد الليمفاوية تحت الإبط

=============================

المرحلة الثانية (ب)
ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم أكبر من 5 سنتيمتر وبدون إنتشار خارج الثدى للغدد الليمفاويةاو
ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم من 2 ال 5 سم مع انتشار للغدد الليمفاوية تحت الابط

المرحلة الثالثة (أ) ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم اقل من 5 سم مع انتشار الى الغدد الليمفاوية تحت الإبط وهذه الغدد ملتصقة ببعضها وا ملتصقة بالانجة المحيطةاو
ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم اكبر من 5 سم مع انتشار بالغدد تحت الإبط

=================

المرحلة الثالثة (ب)
ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم انتشر فى الثدى والتصق بالجلد او جدار الصدر او انتشر الى الغدد الليمفاوية داخل الصدر

المرحلة الرابعة ملف كامل عن سرطان الثدى Apasbul1

ورم من اى حجم ارسل ثانويات خارج الصدر وتحت الابط مثل ثانويات الى العظام او الكبد او الرئة او المخ (انظر تعقيدات ومشاكل)

عوامل الخطورة المؤدية لسرطان الثدى :

الوراثة:
بعض العائلات تكون على درجة اعلى من الخطورة لتكوين أورام سرطانية فى
الغالب لعيوب فى الجينات الوراثية وقد تم تحديد نوعين من الجينات BRCA1
-BRCA2
ايضا يوجد جينات أخرى على جانب من الاهمية فى سرطان الثدى p53 and BARD1
جينات اخرى قد تكون السبب ولكن تنقل فقط عن طريق الأب وهى Noey2 --BRCA3
وعلى ما يبدو ان الخلايا ذات الجينات المسببة تتجمع مع العمر وتنتظر المناخ المناسب من العوامل الاخرى لتصبح ورم سرطانى
التغيرات الهرمونية: هرمونات
الانوثة وتغيراتها فى فترة الطمث وخصوصا فى حالة عدم حدوث حمل على الاطلاق
تمثل حافز كبير لحدوث التغيرات

<LI dir=rtl>السن من اهم العوامل حيث ان 80% من الحالات تحدث فى سن اكثر من 50 سنة.
الجنس: 1% من الحالات فقط تحدث فى الرجال

<blockquote>بداية الطمث فى سن مبكرة اقل من 12 سنة او متأخرة اكثر من 17 سنة,
استمرار الطمث بعد سن الخمسين,
عدم الإنجاب على الإطلاق,
والتأخر فى اول الحمل بعد سن 35 سنة او الحمل المبكر قبل سن 20 سنة,
قلة استعمال الثدى فى الرضاعة,
السمنة المفرطة والعادات الغذائية فى تناول الطعام الذى يحتوى على المواد الدهنية بكثرة ,
وقلة التمرينات الرياضية ,
وكذلك من عوامل الخطر التاريخ المرضى الإيجابى لسرطان الثدى فى العائلة ,
استعمال حبوب منع الحمل يزيد الخطر بنسبة ضئيلة وخصوصا استعمالها لفترة طويلة,
استعمال الهرمونات لمنع الاجهاض وتثبيت الحمل,
استعمال الهرمون الإنثوى التعويضى اكثر من 5 سنوات,
علاج اشعاعى فى الطفولة وخصوصا لمنطقة الصدر وخصوصا اذا كان لورم خبيث,
بعض الدراسات تشير الى ان حدوث ورم خبيث فى وقت سابق فى الرحم , المبيض, او القولون يزيد خطر حدوث ورم سرطانى فى الثدى,
ومن المؤكد ان ورم سرطان فى احد الثديين يزيد من خطر تكراره فى الثدى الاخر,
الافراط فى استعمال الكحوليات
</blockquote>

توبم مميز جدا منى

بس ياريت يكون متنسق اكتر من كده

هيكون احلى بكتير

تسلم ايدك